痛风了怎样“管住嘴”？4大要点要牢记（附嘌呤含量食物表）

  痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。

  从临床统计来看，三分之一以上的痛风病人都在生活中应酬偏多。在日常生活中“管住嘴”，控制高嘌呤食物的摄入，对于痛风病人来说是相当关键的一步。

  火锅在冬季广受喜爱，但痛风患者建议还是不要碰。这是因为吃火锅时会大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹；且火锅汤内每100毫升就含160～400毫克嘌呤，比正常饮食要高出30倍。

  如果一定要吃火锅，底汤和配料以清淡、少辛辣为宜，以免刺激胃肠黏膜；也别吃太多动物内脏。吃豆制品要注意痛风的病情。

  如在痛风急性期，建议不吃豆类或者豆制品；如在痛风缓解期，可以适当进食，但需注意每日嘌呤含量控制在300 毫克以内。

  豆制品虽然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天总量。痛风缓解期，建议每天摄入腐竹≤50 克，或豆腐≤100 克，或豆浆≤200 毫升。如果是自制豆浆，每天黄豆总量需控制在不超过25 克。

  谈到痛风病人的饮食，大多数人仅仅知道要限制嘌呤类食物。殊不知，痛风病人吃蔬菜、水果时，也不能随心所欲。

  尽管蔬菜属于成碱性食物，嘌呤含量大多较低，但有些蔬菜在痛风急性发作期还是该避免。因为有些蔬菜嘌呤含量虽低于肉类和海鲜类，但正餐时摄入量较多，易引起在一餐中摄入过多的嘌呤。

  这类蔬菜主要有：扁豆、香菇、蘑菇、韭菜、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜等。水果也属成碱性食物，且嘌呤含量极低，但痛风病人也不可过量食用。

  一方面，水果中含量高，如果在短时间内大量摄入，在体内分解过程中会产生过量尿酸，导致痛风发作；

  另一方面，果糖代谢方式与并不相同，过量食用易增加脂肪，影响嘌呤代谢，成为诱发痛风的主要的因素。尤其是榴莲、椰子、荔枝、木瓜和芒果等热带水果，含果糖较多，不宜过量食用（备注：附嘌呤含量食物表）。

  酒类中嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，能抑制尿酸在肾脏的排泄。不同的酒引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒、烈酒、干红葡萄酒。啤酒和黄酒的嘌呤含量较高，喝得越多痛风风险越大。

  研究发现，干红葡萄酒不会显著增加痛风风险，可能与其含有的白藜芦醇能抗氧化、减少尿酸产生有关。但干红葡萄酒酒精含量达12%，过多饮用 （每天超过200毫升） 仍会减少尿酸排泄，加重高尿酸血症和痛风。

  研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。普通含糖饮料，添加的多为人工果糖，而进入人体内后，会转化成合成嘌呤的底物，使得核苷的分解代谢增多，促进嘌呤的合成，因此导致尿酸生成增多。

  其次，果糖在肝脏的化过程，也是ATP （腺苷三） 根消耗的过程。这样的一个过程同样会使得尿酸生成的底物嘌呤核苷酸增加。

  最后，果糖诱发代谢异常可能是引起高尿酸血症的另一个原因，大量摄入或可刺激长链脂肪酸合成，导致高，引起机体对胰岛素抵抗，同样影响尿酸的排泄。

  饮料最优选择苏打水，它可以中和尿酸，是痛风病人非常好的饮料。用人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制尿酸的排泄，从而使体内尿酸升高。因此，痛风病人最好少吃甜点。

  患者应多食用维生素丰富的食物，多摄入碱性食物，以此与尿酸中和，降低体内尿酸量。与不吃奶制品的人相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44 % 。

  但全脂奶脂肪含量较高，可能会增加痛风风险，建议患者多喝低脂奶。脱脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛风风险，平时可放心饮用。每天口服 500 毫克维生素 C 可降低血尿酸 20 微摩尔 / 升，对预防痛风有显著效果。 每天摄入水不能少于 2000ml ，数次小口饮入，有助于尿酸盐的排泄。

  [1] 沈宁． 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta 分析［D］． 杭州: 浙江大学，2016．

  [2] 李朝霞，李谦华，戴冽. 痛风饮食治疗的新证据和新观点. 中华风湿病学杂志，2014，18 ( 10) : 716-719.

  本文来源丨医学界内分泌频道 本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨芋子

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