动不动就被智齿、流感、拉肚子偷袭不说,一些原本以为是「中老年病」的问题也早早找上门来,例如痛风的前置指标——
2018 年我国慢性病及危险因素监测多个方面数据显示,我国成人居民的高尿酸血症患病率达 14.0%,而且持续呈年轻化趋势推进。其中,18~29 岁的男性以高达 32.3% 的患病率,成为痛风的主力预备患者。
在年轻人体检一查一个不合格的同时,对尿酸和痛风的陌生和误解,也在加重高尿酸对身体和生活的伤害。
在不少患者对「痛风」的朴素认知中,有这样一条发作链路:食物中的嘌呤会在体内转化成尿酸,长期过高的尿酸会在关节处形成痛风石,最终引发痛风。
因此,当体检报告「尿酸」一栏跨过 420 μmol/L 的警戒线,亮起↑箭头时,最先宣告着一个人的美食生涯岌岌可危。
火锅、烧烤、小海鲜……必须要格外注意的食物一大堆。痛风发作的苦,让人不管吃啥都要问一句:
在高尿酸病友们中最受喜爱的,莫过于各种版本的「食物嘌呤排行榜」。但如果认真研究榜单就会发现,除非选择只吃主食和蔬菜,几乎所有富含蛋白质的食物比如鸡鱼肉虾贝,全部都属于中高嘌呤类别,甚至黄豆、香菇等素食都有几率会成为所谓的「嘌呤刺客」。
更别提小小榜单上只有几十种食材,相比于博大精深的中国饮食文化,根本不够看。
为了知道「能不能吃」,诞生了一批以身试法的「病友实测」型博主,从回锅肉到红烧排骨,从披萨到猪肚鸡,用手指的血和痛换取一个吃的可能。
无论是新确诊的患者,还是被折磨多年的老病友,大家对食物中的嘌呤数据熟悉得让人心疼,但对尿酸和痛风本身却并不太了解,如果问嘌呤为啥会升高尿酸,除了嘌呤还有什么会影响,往往说不清个一二三。
饮食对于尿酸管理重要吗?很重要。但只管食物中的嘌呤,对痛风只算是冰山一角。
决定血液中尿酸含量的,是我们体内的尿酸「合成-排泄平衡」的过程。在健康的身体里,肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸,然后经由肾脏、肠道把尿酸排泄出去。
这其中任何一个环节出了问题,尿酸就会升高。要么是嘌呤多了,要么就是排不出去。
然而,高嘌呤食物并不是嘌呤产生的大头。嘌呤是细胞中的重要成分,身体每分每秒都有细胞分裂、死亡、新生,过程中会有大量的嘌呤被释放、分解、代谢、重组。
我们体内的嘌呤,仅有约 20% 来自外部食物,80% 都来自于内源性的身体代谢。
如果只关注食物的嘌呤含量,对控制尿酸的帮助很有限。就好比一部发动机坏了的车子,加几号汽油都跑不起来。
2018 年,知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示,饮食差异对血尿酸水平有影响,但影响非常有限,整体大概不超过 5%……不管是具体的食物种类,还是选何种饮食模式,在研究中观察的欧洲人群中,都没有明显影响到尿酸。
痛风在古代,还有一个别称:皇帝病,代表着只有例如拿破仑、忽必烈等有权有势的达官贵人才会得,可到了现代,却成了人人自危的常见病。
我们的身体经过了千百万年的进化,才形成了一整套血糖、血脂、尿酸「摄入-排泄」平衡的精妙调控机制。但打猎耕种,艰苦觅食的老祖宗们万万想不到,短短一两百年,人类就让自己活成了「摄入>排泄」的模式。
饮食中处处是诱惑,大量廉价的糖浆、脂肪唾手可得,蔬菜粗粮慢慢的变少;工作中常常一坐不起,从出卖体力变为出卖时间。
再加上酒精、熬夜、高压等几根沉甸甸的稻草,最终早早压垮了身体原有的平衡体系,以身体为本钱的年轻人甚至是重灾区。
这也是为什么,明明饮料、酒精是低嘌呤食物,同样也要忌口;尿酸高的人,高血糖、高血脂、心脑血管疾病的风险也会更高,这些疾病与高尿酸互为危险因素。
有研究发现,尿酸每增高 1 mg/dl(大概 60 μmol/L),伴随着糖尿病风险相应增加 20%。调整生活方式来降低血尿酸,可能利于减少得糖尿病的风险。
虽然高尿酸无法治愈,万幸的是,从高尿酸到痛风发作,还有一段可以刹车的距离。
使用药物之外,饮食仍然是重中之重,但想要真正的降尿酸,与其照着嘌呤排行榜做苦行僧,更应该改变自身的饮食结构。
真正的控尿酸饮食,不是盯着嘌呤纠结这不能吃那不能吃,而是任何一个人都适用的「健康饮食」。
4. 海鲜和肉类可以适当摄入,肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 克,豆制品也可以吃;
总之就是不去过度关注某一种食物能不能吃,而是参照中国居民膳食指南,让自己的饮食结构整体变得更健康均衡。
当然,嘌呤食物排行榜仍然有意义,例如痛风发作期建议还是克制一下,再吃高嘌呤食物真的是雪上加霜。
长期高尿酸不只是会得痛风,它背后的代谢异常问题,还和很多其他疾病相关。高尿酸的人,肾病、代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等)、心脑血管疾病(动脉硬化、冠心病、脑卒中)等的患病风险相应也会更高。
身体的问题,从来不只是一个指标,一个数字那么简单。只盯着食物嘌呤含量,是把复杂的身体问题简单化、极端化,反而容易让我们忽略背后更关键的因素。
高尿酸也好,痛风也罢,换个角度想,它们就像是一个严厉又温柔的老师。不至于一辈子痛苦,而是在正式提醒你:是时候应健康饮食规律生活了哦,不然以后还有更大的苦头吃!
如果屏幕前的你或家人,也已然浮现了高尿酸问题,不要怕,这是一个重新审视生活,做出改变的契机。